Özel Sağlık Sigortası mı Tamamlayıcı Sağlık Sigortası mı? Farkları Neler?
Sağlık sigortası seçimi, sağlık hizmetlerinden en iyi şekilde yararlanmak ve bütçenizi korumak için önemlidir. Özel sağlık sigortası ve tamamlayıcı sağlık sigortası, sağlık harcamalarını karşılama ve daha iyi sağlık hizmetlerine erişim imkânı sunan iki farklı seçenektir. Ancak bu iki sigorta türü arasında önemli farklar bulunmaktadır. İşte özel sağlık sigortası ve tamamlayıcı sağlık sigortası arasındaki temel farklar:
- Kapsam ve Anlaşmalı Kurumlar:
- Özel Sağlık Sigortası: Özel sağlık sigortası, genellikle daha geniş bir kapsam sunar ve sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu özel hastanelerde ve sağlık kuruluşlarında geçerlidir. Sigorta şirketi, genellikle çok çeşitli sağlık hizmetlerini (muayene, tedavi, ameliyat, ilaç vb.) kapsar. Anlaşmalı kurum ağı daha geniştir.
- Tamamlayıcı Sağlık Sigortası: Tamamlayıcı sağlık sigortası, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile anlaşmalı özel hastanelerde ve sağlık kuruluşlarında geçerlidir. SGK’nın karşıladığı sağlık hizmetlerinin üzerindeki fark ücretlerini karşılar. Yani, SGK’nın karşılamadığı veya kısıtladığı ek ücretler için tamamlayıcı sağlık sigortası devreye girer. Kapsamı özel sağlık sigortasına göre daha dardır.
- SGK Zorunluluğu:
- Özel Sağlık Sigortası: Özel sağlık sigortası yaptırmak için SGK’lı olma şartı aranmaz. SGK güvencesi olmayan kişiler de özel sağlık sigortası yaptırabilir.
- Tamamlayıcı Sağlık Sigortası: Tamamlayıcı sağlık sigortasından yararlanabilmek için SGK’lı olmak gerekmektedir. SGK primlerinin düzenli ödenmesi şarttır.
- Prim Ücretleri:
- Özel Sağlık Sigortası: Özel sağlık sigortasının prim ücretleri, tamamlayıcı sağlık sigortasına göre genellikle daha yüksektir. Geniş kapsamı ve anlaşmalı kurum ağının genişliği bu duruma etken faktörlerdir.
- Tamamlayıcı Sağlık Sigortası: Tamamlayıcı sağlık sigortasının prim ücretleri, özel sağlık sigortasına göre daha düşüktür. Sadece SGK’nın karşılamadığı fark ücretlerini karşılaması ve kapsamının daha dar olması prim ücretlerini etkiler.
- Ek Teminatlar:
- Özel Sağlık Sigortası: Özel sağlık sigortası, doğum, diş tedavisi, gözlük, check-up gibi ek teminatları da kapsayabilir. Bu ek teminatlar, poliçeye ek prim ödenerek dahil edilebilir.